thuốc chữa ho tốt nhất hiện nay

Đường Glucose Nhật Quang 500g mua ở đâu, giá bao nhiêu?

Đường Glucose Nhật Quang 500g là sản phẩm gì?

Nhà sản xuất

Công ty TNHH Thương Mại Dược phẩm Nhật Quang – Việt Nam.

Quy cách đóng gói

Gói 500g.

Dạng bào chế

Đường dạng tinh thể pha uống.

Thành phần

Sản phẩm đường Glucose Nhật Quang 500g chứa thành phần Glucose Monohydrate tinh khiết 500g.

Tác dụng của sản phẩm

Tác dụng của Glucose Monohydrate có trong sản phẩm

Glucose Monohydrate so với đường kính thông thường:

– Có độ ngọt thấp hơn, ổn định và hương vị thanh hơn.

– Giá trị dinh dưỡng cao hơn, cung cấp khoảng 3600 calo mỗi gram đường.

– Dễ hấp thu, cung cấp năng lượng nhanh.

Do đó, sản phẩm được sử dụng để hỗ trợ phục hồi sức khỏe trong trường hợp mệt mỏi, xuống sức.

Chỉ định

Sử dụng sản phẩm trong trường hợp:

– Hỗ trợ giải nhiệt, giải độc và lợi tiểu.

– Cơ thể suy nhược, yếu sức, đường huyết hạ hoặc nôn mửa, tiêu chảy, say rượu dẫn đến mất nước.

– Thay thế đường kính thông thường.

– Làm test dung nạp Glucose đường uống.

Cách dùng

Cách sử dụng

Hòa tan vào nước lọc hoặc cho vào thực phẩm chế biến.

Liều dùng

– Sử dụng cho người lớn thực hiện xét nghiệm dung nạp của Glucose đường uống: Tiến hành đo đường huyết lúc đói, sau đó uống 75g sản phẩm và đo lại đường huyết sau 2 tiếng.

– Hạ đường huyết

+ Người lớn: Uống 15 – 20g, sau 1 giờ kiểm tra đường huyết lại. Có thể tiếp tục sử dụng để điều trị.

+ Trẻ em: Uống 4 – 20g, sau 15 phút kiểm tra lại đường huyết. Có thể tiếp tục sử dụng nếu lượng đường huyết vẫn giảm.

Cách xử trí khi quên liều, quá liều

– Quên liều: Việc sử dụng sản phẩm được chỉ định và theo dõi bởi nhân viên y tế nên tình trạng quên liều khó xảy ra.

– Quá liều: Chưa ghi nhận bất cứ ảnh hưởng bất lợi quá liều nào xảy ra trong quá trình sử dụng. Tuy nhiên, nếu quan sát thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào cần đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám kịp thời.

Chống chỉ định

Không thích hợp sử dụng sản phẩm cho các đối tượng sau:

– Không dung nạp Glucose.

– Mất nước nhược trương trong khi các chất điện giải chưa được bù đủ.

– Hạ Kali huyết.

– Nhiễm toan.

Tác dụng không mong muốn

Chưa ghi nhận tác dụng ngoài ý muốn nào xảy ra trong quá trình sử dụng sản phẩm với liều lượng đã khuyến cáo.

Tương tác với sản phẩm khác

Hầu như không xảy ra tương tác khi sử dụng phối hợp với sản phẩm khác và đồ uống.

Lưu ý khi sử dụng và cách bảo quản

Đối với phụ nữ có thai và đang cho con bú

Tương đối an toàn khi sử dụng đối với phụ nữ có thai và cho con bú. Tuy nhiên, để chắc chắn hãy hỏi ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng.

Đối với người lái xe và vận hành máy móc

Không thấy ảnh hưởng bất lợi của sản phẩm đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Lưu ý khác

– Sản phẩm có thể làm tăng lượng đường trong máu gây bất lợi đến hiệu quả điều trị của các thuốc đái tháo đường ở bệnh nhân bị tiểu đường. Do đó, thận trọng sử dụng trên nhóm đối tượng này và cần kiểm tra thường xuyên đường huyết bệnh nhân trong quá trình sử dụng.

– Sản phẩm không phải là thuốc, không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh.

Bảo quản

– Bịt kín miệng gói sau mỗi lần sử dụng, tránh để đường tiếp xúc lâu với không khí. Để sản phẩm nơi khô thoáng, không tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng.

– Nếu bề mặt sản phẩm bị mốc hoặc biến chất như đổi màu, chảy nước,… thì không nên tiếp tục sử dụng sản phẩm nữa.

Sản phẩm đường Glucose Nhật Quang 500g giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Có thể dễ dàng mua sản phẩm tại các nhà thuốc, quầy thuốc trên toàn quốc hoặc trên các trang thông tin điện tử uy tín với giá giao động từ 18.000 đồng – 20.000 đồng/gói.

Hãy liên hệ với chúng tôi nếu có bất cứ thắc mắc nào về sản phẩm theo số hotline để được tư vấn từ những dược sĩ có kinh nghiệm.

Review của khách hàng về chất lượng sản phẩm

Ưu điểm

– Có nhiều ưu điểm hơn so với đường kính như dễ hấp thu, cung cấp năng lượng nhanh, lượng calo cung cấp cao hơn.

– An toàn khi sử dụng trên phụ nữ có thai và cho con bú.

– Giá thành rẻ.

Nhược điểm

– Sản phẩm dùng dưới dạng uống nên không phù hợp sử dụng trong trường hợp hôn mê, cấp cứu.

– Ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị của thuốc đái tháo đường trên bệnh nhân bị đái tháo đường.

Thuốc Verospiron 50mg có tác dụng gì, giá bao nhiêu, mua ở đâu?

Thuốc Verospiron 50mg là thuốc gì?

Nhà sản xuất:

Gedeon Richter Plc – Hungary.

Địa chỉ: H-1103 Budapest, Gyomroi út 19-21, Hungary.

Quy cách đóng gói:

Hộp 3 vỉ, mỗi vỉ 10 viên.

Dạng bào chế:

Viên nang cứng.

Thành phần:

Một viên thuốc Verospiron 50mg có thành phần chính:

– Spironolactone 50mg.

– Tá dược vừa đủ 1 viên.

Tác dụng của thuốc

Tác dụng của thành phần chính Spironolactone

Spironolactone vừa có tác dụng lợi tiểu vừa có tác dụng giữ ion Kali.

Cơ chế tác dụng: Spironolactone liên kết cạnh tranh trên receptor của Aldosteron ở ống lượn xa và ống góp. Do đó ức chế tác dụng của Aldosteron làm tăng thải trừ ion Natri, kéo theo nước nhưng vẫn giữ cho Kali ở mức không quá thấp.

Chỉ định:

Thuốc Verospiron 50mg được dùng cho những đối tượng sau:

– Kết hợp với các thuốc lợi tiểu khác (như thuốc lợi tiểu Thiazid, thuốc lợi tiểu quai Henle) để điều trị phù và tăng huyết áp.

– Dùng đơn độc điều trị phù ở những bệnh nhân suy tim sung huyết, xơ gan, hội chứng thận hư và tăng huyết áp.

– Điều trị chứng tăng Aldosteron nguyên phát trong u thượng thận.

– Hạ Kali máu.

Cách dùng

Cách sử dụng:

– Trước hoặc sau ăn.

– Để thuốc đạt hiệu quả cao, uống thuốc cùng một thời điểm trong ngày.

– Sử dụng chính xác theo liều đã quy định.

Liều dùng

Liều dùng của thuốc Verospiron 50mg tùy thuộc từng loại bệnh, cụ thể như sau:

– Phù:

+ Liều ban đầu: Tổng liều 1 – 4 viên mỗi ngày. Mỗi ngày dùng 1 – 2 lần. Dùng ít nhất 5 ngày.

+ Liều duy trì: Có thể tăng liều để thuốc đáp ứng tối ưu với từng bệnh nhân.

– Cao huyết áp:

+ Liều ban đầu: Tổng 1 – 2 viên mỗi ngày. Ngày 1 – 2 lần. Dùng ít nhất 2 tuần.

+ Sau đó, liều duy trì có thể được điều chỉnh theo đáp ứng của từng bệnh nhân.

– Suy tim xung huyết: 1 viên mỗi ngày.

– Tăng Aldosteron nguyên phát:

+ Liều chẩn đoán:

Thử nghiệm dài ngày: Tổng 8 viên mỗi ngày. Ngày 2 – 3 lần. Dùng trong 3 – 4 tuần.
Thử nghiệm ngắn ngày: Tổng 4 viên mỗi ngày. Ngày 2 lần trong 4 ngày.
Để xác định có tăng Aldosteron nguyên phát hay không.

+ Sau đó, đã xác định chẩn đoán đúng mới sử dụng:

Liều duy trì: Tổng 2 – 8 viên mỗi ngày cho đến khi phẫu thuật.
Hoặc có thể sử dụng lâu dài với liều thấp nhất mà gây hiệu quả điều trị với bệnh nhân không thích hợp để phẫu thuật.

– Hạ Kali máu: Tổng 1-2 viên mỗi ngày. Ngày 1 – 2 lần.

Cách xử trí khi quên liều, quá liều

– Khi quên một liều thuốc Verospiron 50mg:

+ Uống thuốc ngay khi nhớ ra.

+ Bỏ qua liều đã quên nếu gần đến giờ dùng liều tiếp theo.

+ Không dùng hai liều cùng một lúc.

– Khi quá liều: Nếu thấy các triệu chứng quá liều sau báo cáo ngay trung tâm y tế gần nhất để được xử lý kịp thời.

+ Nhịp tim không đều.

+ Hồi hộp.

+ Tê hoặc ngứa ran ở tay, chân hoặc môi.

+ Phát ban với các tổn thương phẳng hoặc nổi lên trên da.

+ Da đỏ.

+bCảm giác chân yếu và nặng.

Chống chỉ định

Thuốc chống chỉ định trong những trường hợp sau:

– Mẫn cảm với hoạt chất hoặc bất cứ tá dược nào của thuốc.

– Tăng Kali máu.

– Vô niệu.

– Suy thận tích cực, tiến triển nhanh hoặc suy giảm nghiêm trọng chức năng thận.

– Bệnh Addison.

– Sử dụng đồng thời Eplerenone hoặc thuốc lợi tiểu giữ Kali khác.

Tác dụng không mong muốn

Thuốc Verospiron 50mg có thể gây ra tác dụng không mong muốn:

– Phổ biến: Vú sưng hoặc đau.

– Không biết sau:

+ Táo bón.

+ Tiêu chảy.

+ Chóng mặt.

+ Nhịp tim nhanh hoặc không đều.

+ Đau đầu.

+ Ợ nóng.

+ Nổi mề đay, ngứa hoặc nổi mẩn da.

+ Khó tiêu.

+ Buồn nôn.

+ Co giật.

+ Đau họng.

+ Nôn.

…

Nếu gặp bất kỳ tác dụng phụ nào, hãy liên hệ với bác sĩ để được tư vấn và đưa ra hướng giải quyết.

Tương tác thuốc

Thuốc Verospiron 50mg nên thận trọng khi sử dụng chung với các thuốc sau đây:

– Thuốc Opioid, thuốc ngủ, thuốc giãn cơ hoặc thuốc điều trị lo âu, trầm cảm hoặc có giật. Do làm tăng tác dụng phụ như chóng mặt,…

– Một số thuốc được báo cáo có tương tác như:

+ Eplerenone.

+ Colchicine.

+ Digoxin.

+ Liti.

+ Loperamid.

+ Trimethoprim.

+ Thuốc tim hoặc huyết áp (đặc biệt thuốc lợi tiểu khác).

+ Thuốc ngăn ngừa cục máu đông.

+ Thuốc chống viêm không Steroid như Aspirin, Ibuprofen, Celecoxib, Diclofenac,…

Lưu ý khi sử dụng thuốc và cách bảo quản

Sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

– Thuốc Verospiron 50mg cấm sử dụng trên phụ nữ có thai. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy tỷ lệ tái hấp thu tăng, giảm tác dụng của Proestate, Anti-Androgenic và tỷ lệ sống của thai nhi. Chưa thấy dữ liệu có kiểm soát đối với thai kỳ ở người.

– Bà mẹ cho con bú: Tham khảo ý kiến của bác sĩ để ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc. Thuốc bài tiết vào sữa mẹ dưới dạng chất chuyển hóa có hoạt động.

Những người lái xe và vận hành máy móc

Thận trọng vì chưa có nghiên cứu nào cho thấy hậu quả cũng như an toàn trong khi lái xe và vận hành máy móc.

Điều kiện bảo quản

– Nhiệt độ dưới 30 độ C.

– Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời.

– Để xa ngoài tầm tay trẻ em.

Thuốc Verospiron 50mg giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Hiện nay, bên chúng tôi có bán thuốc Verospiron 50mg chính hãng, chất lượng tốt và giá cả phải chăng. Liên hệ theo số hotline để được tư vấn cụ thể và chi tiết nhất.

Review của khách hàng về chất lượng sản phẩm

Ưu điểm

– Thuốc tác dụng tốt, giữ mức huyết áp ổn định.

– Dạng viên tiện lợi khi sử dụng.

Nhược điểm

– Tác dụng phụ đối với từng đối tượng là khác nhau.

– Chưa có nghiên cứu trên nhiều đối tượng như phụ nữ có thai và cho con bú.

Thuốc Theralene siro 90ml cho bé giá bao nhiêu, mua ở đâu?

Thuốc Theralene Syr.90ml là thuốc gì?

Nhà sản xuất

Công ty Cổ phần Sanofi – Việt Nam.

Quy cách đóng gói

Hộp 1 chai 90ml.

Dạng bào chế

Sirô.

Thành phần

Thuốc Theralene Syr.90ml có thành phần:

– Alimemazin Tartrat tương đương Alimemazin 0,05g/100ml.

– Tá dược: Acid Citric khan, Acid Ascorbic, Nipagin, Nipasol, Glycerin, Caramel, Cồn 96°, hương phúc bồn tử, đường RE, nước tinh khiết vừa đủ 100ml.

Tác dụng của thuốc

Tác dụng của thành phần chính Alimemazin

– Là chất kháng Histamin và Serotonin.

– Giúp an thần, giảm ho, chống nôn.

Chỉ định

– Người thỉnh thoảng bị mất ngủ (ví dụ như lạ chỗ ngủ) hay mất ngủ thoáng qua (ví dụ gặp phải vấn đề cần suy nghĩ nhiều).

– Làm thuyên giảm triệu chứng của các bệnh dị ứng: viêm mũi, viêm mắt, mề đay.

Cách dùng

Cách sử dụng

– Thuốc dùng đường uống.

– Nếu để điều trị dị ứng thì nên uống thuốc vào buổi tối.

– Chỉ nên điều trị trong vài ngày.

Liều dùng

– Điều trị dị ứng: uống khi có nhu cầu, tối đa 4 lần/ngày.

+ Người lớn: uống mỗi lần 10-20ml.

+ Trẻ trên 2 tuổi: uống mỗi lần 0,25-0,5ml/kg cân nặng.

– Điều trị giấc ngủ: uống 1 lần trước khi đi ngủ.

+ Người lớn: uống mỗi lần 10-40ml.

+ Trẻ trên 3 tuổi: uống mỗi lần 0,5-1ml/kg cân nặng.

+ Trẻ 2-3 tuổi: dùng theo chỉ định của bác sĩ.

Cách xử trí khi quên liều, quá liều

– Quên liều: bỏ qua liều cũ và uống tiếp liều mới theo đúng lịch trình. Không được uống gấp đôi liều.

– Quá liều:

+ Triệu chứng: co giật, buồn ngủ, hạ huyết áp, tim đập nhanh, giảm nhiệt độ cơ thể, triệu chứng ngoại tháp.

+ Xử trí: không có thuốc giải độc đặc hiệu. Khi bị ngộ độc, rửa dạ dày nếu phát hiện sớm. Liên lạc với bác sĩ hoặc đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời, an toàn nhất.

Chống chỉ định

Không nên dùng thuốc cho các đối tượng sau:

– Người bị quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc.

– Trẻ dưới 2 tuổi.

– Người đi tiểu khó.

– Người bị tăng nhãn áp.

– Người có tiền sử bị giảm số lượng bạch cầu hạt khi dùng thuốc nhóm Phenothiazin.

Tác dụng không mong muốn

– Dị ứng: nổi mẩn, phù Quincke, choáng phản vệ.

– Mẫn cảm với ánh sáng.

– Giảm số lượng bạch cầu, tiểu cầu.

– Co giật.

– Buồn ngủ, mất tập trung.

– Chóng mặt.

– Run.

– Ảo giác.

– Tụt huyết áp.

Tương tác thuốc

Các tương tác thuốc đã được ghi nhận như sau:

– Rượu: làm tăng tác dụng an thần của thuốc.

– Chloramphenicol, Griseofulvin, Metronidazole: tạo phản ứng Disulfiram với cồn ở trong thuốc.

– Sultopride: gây rối loạn nhịp thất.

– Methadone, Barbiturat, thuốc an thần, dẫn chất Morphin: tăng ức chế TKTW.

– Atropin và các thuốc có tác dụng tương tự Atropin: tăng khả năng gây TDKMM như khô miệng, bí tiểu.

– Thuốc kháng Cholinergic: giảm tác dụng an thần.

– Levodopa, Epinephrine: đối kháng tác dụng.

– Thuốc điều trị hội chứng Parkinson, các Antacid: giảm hấp thu Alimemazin.

Lưu ý khi sử dụng thuốc và cách bảo quản

Sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

– Đối với phụ nữ mang thai: đã có báo cáo về việc thuốc gây triệu chứng ngoại tháp, vàng da ở trẻ. Không nên dùng thuốc trong ba tháng đầu thai kỳ. Có thể dùng điều trị ngắn ngày với liều được khuyến cáo trong các tháng tiếp theo. Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng thuốc.

– Đối với bà mẹ cho con bú: thuốc được bài tiết vào sữa mẹ, có thể gây ngủ lịm hay ngược lại làm mất ngủ cho trẻ. Vì vậy cần thận trọng khi sử dụng thuốc cho bà mẹ đang cho con bú.

Những người lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây buồn ngủ, ảnh hưởng đến khả năng tập trung. Vì vậy, cần thận trọng khi dùng thuốc cho đối tượng làm việc cần sự tỉnh táo.

Điều kiện bảo quản

– Bảo quản ở nhiệt độ không quá 30 độ C.

– Tránh ánh sáng trực tiếp chiếu vào.

– Để xa tầm tay trẻ em.

Thuốc Theralene Syro 90ml giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Hiện nay, thuốc Theralene Syr.90ml đang được bày bán trên thị trường với mức giá khoảng 20.000 VNĐ. Nếu có nhu cầu mua thuốc xin hãy liên hệ với chúng tôi theo Hotline để mua được thuốc với chất lượng thuốc tốt và giá cả hợp lý.

Review của khách hàng về chất lượng sản phẩm

Ưu điểm

– Giá thành rẻ.

– Thuốc được hấp thu nhanh (chỉ sau 15-20 phút) và có tác dụng kéo dài.

Nhược điểm

– Sinh khả dụng thường không cao.

– Có thể gây ảnh hưởng đến năng suất làm việc.

– Thuốc bài tiết qua sữa mẹ.

Thuốc cai thuốc lá OHNO giá bao nhiêu, có tác dụng phụ gì, có tốt không?

Viên nhai OH NO là thuốc gì?

Nhà sản xuất

Công ty TNHH Dược phẩm Việt Phúc, Việt Nam.

Quy cách đóng gói

Hộp 1 lọ 12 viên nén nhai.

Dạng bào chế

Viên nén nhai.

Thành phần

Mỗi viên thuốc chứa các thành phần:

– Nicotine (dạng Nicotine Polacrilex có 20% Nicotine 10mg) 2mg.

– Tá dược vừa đủ.

Tác dụng của thuốc

Tác dụng của thành phần chính thuốc

– Nicotine là Alcaloid được tìm thấy trong cây thuốc lá. Là tác nhân chính gây ra tình trạng nghiện thuốc lá. Ở nồng độ thấp, hoạt chất có tác dụng như một chất kích thích thần kinh trung ương.

– Với những người nghiện thuốc lá, nếu ngừng đột ngột sẽ dẫn đến hội chứng cai nghiện. Vì vậy, cho người nghiện thuốc lá sử dụng chế phẩm thay thế chứa Nicotine vừa tác động làm giảm tình trạng nghiện thuốc, vừa không gây ra hội chứng cai nghiện.

Chỉ định

Thuốc được sử dụng trong trường hợp:

Hỗ trợ cai nghiện thuốc lá.

Cách dùng

Cách sử dụng

– Cho viên thuốc vào miệng nhai.

– Nhai từ từ đến khi thấy có vị cay thì ngừng nhai.

– Để viên thuốc ở giữa má và răng cho đến khi hết vị cay.

– Nhai tiếp đến khi vị cay xuất hiện lại thì ngừng nhai.

– Tiếp tục như thế nhiều lần đến khi vị cay hết hoàn toàn.

Liều dùng

Viên nén nhai dùng cho người hút ít hơn 25 điếu thuốc/ngày.

Liệu trình sử dụng: 9-12 viên/ngày trong 6 tuần đầu. Sau đó giảm dần liều dùng mỗi ngày và dừng sử dụng hẳn sau 12 tuần.

– Tuần 1 – tuần 6: Dùng 1 viên trong 1-2 giờ, khoảng 12-24 viên/ngày.

– Tuần 7 – tuần 9: dùng 1 viên trong 2-4 giờ, khoảng 6-12 viên/ngày.

– Tuần 10 – tuần 12: dùng 1 viên trong 4-8 giờ, khoảng 3-6 viên/ngày.

Cách xử trí khi quên liều, quá liều

– Khi quên liều: Bỏ qua liều đã quên. Dùng tiếp theo đúng chỉ định.

– Khi quá liều:

+ Đối tượng bị quá liều: Sử dụng đồng thời hai loại thuốc cai nghiện có cùng hoạt chất Nicotine. Hoặc người điều trị trước đó hút thuốc lá ít nhưng lại sử dụng quá nhiều viên nhai trong ngày.

+ Triệu chứng của ngộ độc cấp Nicotine: Đau bụng, tiêu chảy, tiết nhiều nước bọt, ra mồ hôi, buồn nôn, đau đầu, chóng mặt, suy nhược cơ thể. Nếu ngộ độc liều cao sẽ gây khó chịu về hô hấp, hạ huyết áp, trụy tim mạch và co giật.

+ Xử trí: Ngừng sử dụng Nicotine, nếu cần thông khí hỗ trợ và có sự can thiệp thở Oxy.

Chống chỉ định

Thuốc không được sử dụng trong các trường hợp:

– Phụ nữ có thai và bà mẹ cho con bú.

– Mẫn cảm với các thành phần.

Tác dụng không mong muốn

Tác dụng trên hệ tiêu hóa nhưng chỉ ở mức độ nhẹ và thoáng qua.

– Buồn nôn.

– Kích thích miệng.

– Kích thích mũi.

Tương tác thuốc

Giảm tác dụng của thuốc do tác động của cafe, nước trái cây, nước ngọt hoặc rượu.

Lưu ý khi sử dụng thuốc và cách bảo quản

Sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

Không sử dụng cho phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú. Vì hoạt chất Nicotine đi qua được nhau thai và ảnh hưởng đến thai nhi.

Những người lái xe và vận hành máy móc

Chưa có báo cáo về sự ảnh hưởng của thuốc tới quá trình lái xe và vận hành máy móc.

Lưu ý đặc biệt

– Bắt buộc ngừng hút thuốc lá hoàn toàn khi sử dụng viên nén nhai.

– Dưới 18 tuổi nên tham khảo ý kiến của bác sĩ trước khi dùng.

– Trước 15 phút sử dụng viên nén, không ăn hoặc uống vì sẽ làm giảm hiệu quả điều trị của thuốc.

– Sử dụng thuốc đúng hướng dẫn và liệu trình theo chỉ định của bác sĩ.

– Khi sử dụng thuốc, nếu gặp phải các tác dụng không mong muốn cần thông báo ngay với bác sĩ.

– Không sử dụng viên nén đã bị biến đổi hình dạng, màu sắc, tình chất lý hóa.

– Không dùng các chế phẩm đã quá hạn sử dụng.

– Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng.

Điều kiện bảo quản

– Nơi khô ráo, thoáng mát.

– Tránh ánh sáng mặt trời.

– Nhiệt độ bảo quản dưới 30 độ C.

Viên nén OHNO giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

– Thuốc được bán tại các nhà thuốc trên toàn quốc.

– Để mua thuốc với giá rẻ nhất và đảm bảo chất lượng tốt nhất, hãy liên hệ ngay với chúng tôi theo số hotline.

Review của khách hàng về chất lượng sản phẩm

Ưu điểm

– Hiệu quả điều trị đã được chứng minh.

– Dễ sử dụng.

– Giá thành hợp lý.

Nhược điểm

– Số lần sử dụng thuốc quá nhiều và gần nhau. Người bệnh dễ quên liều.

– Liệu trình điều trị dài, cần kiên trì sử dụng thuốc.

Thuốc Enterogermina là thuốc gì, uống trước hay sau ăn, dùng thường xuyên được không?

Thuốc Enterogermina là thuốc gì?

Nhà sản xuất

Công ty Sanofi – Synthelabo S.P.A – Ý.

Quy cách đóng gói

Hộp gồm 20 ống, mỗi ống 5ml.

Dạng bào chế

Hỗn dịch uống.

Thành phần

Thuốc có chứa thành phần sau:

– Bào tử Bacillus Clausii kháng đa kháng sinh.

Tác dụng của thuốc

Tác dụng của các thành phần chính trong công thức

Bào tử Bacillus Clausii kháng đa kháng sinh có tác dụng:

– Tạo ra một hệ vi khuẩn có lợi cho hệ tiêu hóa.

– Phục hồi lại sự cân bằng của hệ vi khuẩn có lợi trong ruột, tăng sự hấp thu các chất dinh dưỡng của cơ thể và tăng khả năng chống lại sự tấn công của các chủng vi khuẩn khác.

– Giúp sản sinh ra nhiều men tiêu hóa như Amylase và Protease, bổ sung hệ vi khuẩn có lợi cho đường ruột. Do vậy, dùng để phòng ngừa, điều trị chứng rối loạn tiêu hóa cấp và mãn tính ở trẻ em, đặc biệt là sau khi dùng kháng sinh trong một thời gian dài.

Chỉ định

Thuốc được sử dụng trong các trường hợp sau:

– Ðiều trị và phòng ngừa chứng rối loạn hệ vi khuẩn đường ruột và kém hấp thu vitamin nội sinh.

– Hỗ trợ điều trị các triệu chứng để hồi phục lại hệ vi khuẩn đường ruột bị ảnh hưởng khi dùng thuốc kháng sinh hoặc dùng hóa trị.

– Bệnh tiêu chảy do không dung nạp tại đường tiêu hóa.

– Điều trị các tác dụng phụ khi sử dụng liệu pháp Helicobacter pylori ở người lớn.

– Nhiễm trùng đường ruột.

Cách dùng

Cách sử dụng

– Sử dụng thuốc bằng đường uống.

– Dùng trong bữa ăn, mỗi lần dùng thuốc cách nhau 3 đến 4 giờ đồng hồ.

– Khi uống thuốc, bệnh nhân nên lắc đều ống trước dùng. Có thể hoà tan thuốc với nước đường, sữa hoặc nước cam để có hấp thu tốt nhất và thuận tiện khi sử dụng cho trẻ nhỏ.

Liều dùng

– Người lớn: Mỗi ngày dùng từ 2 đến 3 ống.

– Trẻ em và trẻ sơ sinh đang bú mẹ: Mỗi ngày 1 đến 2 ống.

– Trẻ đẻ thiếu tháng (dưới 34 tuần): Dùng 2 ml/8 giờ, hòa trộn với sữa và bơm qua ống nuôi ăn đến khi được 6 tuần tuổi.

Cách xử trí khi quên liều, quá liều

– Quên liều: Nếu lỡ quên một liều hãy dùng ngay khi nhớ ra. Nếu như liều bỏ quên gần với liều kế tiếp thì hãy bỏ qua và dùng liều tiếp như kế hoạch. Tuyệt đối không dùng gấp đôi liều.

– Quá liều: Chưa có báo cáo về các triệu chứng gặp phải khi dùng quá liều. Trong trường hợp khẩn cấp hãy liên hệ với bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để có biện pháp can thiệp kịp thời.

Chống chỉ định

Không dùng thuốc trong trường hợp mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Tác dụng không mong muốn

Trong quá trình sử dụng thuốc có thể xuất hiện một số tác dụng phụ sau:

– Buồn nôn.

– Khó chịu ở dạ dày.

Khi gặp bất kỳ dấu hiệu bất thường nào nghi ngờ liên quan đến việc dùng thuốc hãy liên hệ ngay với bác sĩ để kịp thời xử lý.

Tương tác thuốc

Hiện nay, chưa có báo cáo về tương tác giữa thuốc Enterogermina với các thuốc khác khi sử dụng cùng lúc. Tuy nhiên, để đảm bảo an toàn bệnh nhân nên kể tất cả các loại thuốc đang dùng với bác sĩ để được tư vấn sử dụng thuốc đúng nhất.

Lưu ý khi sử dụng thuốc và cách bảo quản

Sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

Hiện nay, chưa có nghiên cứu nào về ảnh hưởng của thuốc Enterogermina trên phụ nữ có thai và cho con bú. Tuy nhiên, để đảm bảo an toàn cần tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi quyết định dùng thuốc.

Điều kiện bảo quản

– Để thuốc ở nơi khô ráo, thoáng mát.

– Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng.

– Để xa tầm với của trẻ em.

– Kiểm tra HDSD trước khi sử dụng thuốc.

– Bảo quản ở nhiệt độ dưới 30 độ C.

– Chú ý bề ngoài của thuốc nếu thấy có những biểu hiện như thay đổi màu sắc thì không được sử dụng nữa.

Lưu ý đặc biệt

– Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân có tiền sử hoặc đang nghi ngờ có khả năng ung thư dạ dày.

– Cân nhắc kỹ khi sử dụng thuốc trên người bệnh liên quan đến gan.

– Khi dùng thuốc trong thời gian dài có thể dẫn đến nguy cơ viêm teo dạ dày.

Thuốc Enterogermina giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Thuốc Enterogermina hiện nay được bán ở rất nhiều cơ sở với giá chênh lệch từ 165.000 đến 180.000 đồng. Để mua được thuốc với giá ưu đãi nhất và hoàn toàn yên tâm về chất lượng, hãy liên hệ ngay với chúng tôi theo số hotline.

Review của khách hàng về chất lượng sản phẩm

Ưu điểm

– Hiệu quả điều trị nhanh chóng.

– An toàn khi sử dụng.

Nhược điểm

– Giá thành sản phẩm hơi đắt.

– Dùng thuốc trong thời gian dài có thể dẫn đến nguy cơ viêm teo dạ dày.

Thuốc Stasamin là thuốc gì, giá bao nhiêu, mua ở đâu?

Thuốc Stasamin là thuốc gì?

Nhà sản xuất:

Công ty cổ phần dược phẩm Hà Tây.

Địa chỉ tại 10A Quang Trung – Hà Đông – Hà Nội.

Quy cách đóng gói của sản phẩm:

Hộp 6 vỉ x 5 ống.

Dạng bào chế:

Dung dịch uống.

Thành phần:

– Piracetam 1200mg/6ml.

– Tá dược vừa đủ 1 ống.

Tác dụng của thuốc:

Tác dụng của thành phần chính là Piracetam

Piracetam thuộc nhóm thuốc hướng thần và có tác động lên một số chất dẫn truyền thần kinh, làm tăng giải phóng Acetylcholin, Dopamin. Thuốc có thể làm thay đổi sự dẫn truyền thần kinh và góp phần cải thiện chuyển hóa để các tế bào thần kinh hoạt động tốt, do đó cải thiện sự học tập và các hoạt động có liên quan đến trí nhớ.

Chỉ định:

Thuốc Stasamin được dùng trong các trường hợp:

– Bệnh do rối loạn thần kinh trung ương và ngoại biên như: chóng mặt, đau đầu, mê sảng…

– Hỗ trợ thần kinh ở người cao tuổi: Bệnh Alzheimer, mất trí nhớ, trí nhớ suy giảm, kém tập trung, suy giảm chức năng nhận thức, rối loạn hành vi, sa sút trí tuệ…

– Có tác dụng hỗ trợ điều trị tổn thương sau chấn thương sọ não và sau khi phẫu thuật não: thiếu máu cục bộ, liệt nửa người, rối loạn tâm thần, …

– Thiếu máu hồng cầu hình liềm.

– Nghiện rượu.

– Hỗ trợ điều trị trong chứng giật rung cơ, nhược cơ.

– Hiệu quả trong chứng khó đọc ở trẻ em.

Cách dùng:

Cách sử dụng:

– Có thể uống thuốc trước hoặc sau bữa ăn.

– Sau khi uống có thể để lại vị đắng do vậy sau khi uống thuốc có thể uống một ly nước để giảm bớt vị khó chịu trong miệng.

Liều dùng:

Uống thuốc theo sự chỉ dẫn của bác sĩ hoặc dược sĩ.

– Liều thường dùng 30 – 160 mg/kg/ngày, chia 2 – 3 lần mỗi ngày.

– Hỗ trợ thần kinh ở người cao tuổi: 1,2 – 2,4g/ngày. Liều có thể cao tới 4,8g/ngày/những tuần đầu.

– Điều trị nghiện rượu: thời gian đầu cai rượu uống 12g/ngày. Liều duy trì: Uống 2,4g/ngày.

– Hỗ trợ điều trị sau chấn thương não hoặc phẫu thuật não: Liều khởi đầu dùng 9 – 12g/ngày, liều duy trì dùng 2,4g/ngày, dùng thuốc ít nhất trong 3 tuần.

– Thiếu máu hồng cầu hình liềm: 160 mg/kg/ngày, chia làm 4 lần uống một ngày.

– Điều trị giật rung cơ, nhược cơ: 7,2g/ngày, chia thành 2 – 3 lần uống mỗi ngày. Tuỳ theo tiến triển bệnh khoảng 3 – 4 ngày tăng thêm 4,8g/ngày cho đến khi đạt liều tối đa là 20g/ngày.

Cách xử trí khi quên liều, quá liều:

– Nếu quên uống một liều, hãy uống ngay sau khi nhớ ra (trừ khi gần đến giờ dùng liều tiếp theo, trong trường hợp đó hãy bỏ liều đã quên). Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

– Stasamin không độc khi dùng quá liều, tuy nhiên gây lo âu, mất ngủ, kích thích, đau đầu, kích động, căng thẳng. Do đó không nên lạm dụng thuốc để tăng trí nhớ ngoài chỉ định của bác sĩ.

Chống chỉ định:

Không dùng trong các trường hợp:

– Suy gan.

– Suy thận nặng.

– Xuất huyết não.

Tác dụng không mong muốn:

Khí dùng thuốc Stasamin có thể gặp một số tác dụng phụ như:

– Tăng cân. Có thể khắc phục bằng cách ăn một chế độ ăn uống cân bằng có chứa nhiều trái cây và rau quả.

– Cảm thấy lo lắng hoặc run rẩy. Nếu tình trạng này xảy ra thường xuyên hãy nói chuyện với bác sĩ.

– Buồn ngủ. Để đảm bảo an toàn thì không lái xe và không sử dụng các công cụ hoặc máy móc.

Tương tác thuốc:

– Piracetam làm tăng tác dụng của: Cilostazol; Clopidogrel; Dipyridamole; eptifibatide; Prasugrel; Ticlopidin; Tirofiban bởi sự hiệp đồng tác dụng nên cần giám sát khi khi dùng chung và cần có chỉ định của bác sĩ.

– Tương tác giữa piracetam và thuốc điều trị tuyến giáp Levothyroxin; Liothyronine khi dùng đồng thời có thể gây lú lẫn hoặc rối loạn giấc ngủ.

Lưu ý khi sử dụng thuốc và cách bảo quản

Sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú:

– Phụ nữ có thai:

+ Piracetam vượt qua hàng rào nhau thai. Nồng độ thuốc ở trẻ khoảng 70% đến 90% nồng độ của mẹ.

+ Do vậy không sử dụng Stasamin trong khi mang thai trừ khi có chỉ định của bác sĩ.

– Bà mẹ cho con bú:

+ Piracetam được bài tiết qua sữa mẹ. Do đó, không nên sử dụng Stasamin khi đang nuôi con bằng sữa mẹ.

+ Do vậy cần tham khảo ý kiến của bác sĩ về việc ngừng cho con bú hoặc đổi thuốc, ngừng thuốc.

Những người lái xe và vận hành máy móc:

Thận trọng khi dùng thuốc cho người đang lái xe hay vận hành máy móc do có tác dụng phụ có thể gặp là buồn ngủ.

Điều kiện bảo quản:

– Để thuốc xa tầm tay trẻ em.

– Bảo quản ở nơi khô ráo, thoáng mát, tránh xa nhiệt và ánh sáng trực tiếp.

Thuốc Stasamin có giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Thuốc Stasamin có giá giao động 300.000 – 400.000 đồng. Liên hệ với chúng tôi để mua được thuốc giá tốt và được dược sĩ tư vấn mọi thắc mắc về thuốc.

Review của khách hàng về chất lượng sản phẩm:

Ưu điểm

– Thuốc dạng dung dịch uống nên phù hợp với nhiều đối tượng, kể cả người già.

– Hấp thu nhanh, ít kích ứng.

Nhược điểm

– Kém ổn định hơn so với các dạng thuốc rắn.

– Giá thành tương đối cao.

Thuốc Humulin R giá bao nhiêu, mua ở đâu, cách dùng như thế nào?

Thuốc Humulin R 100 IU/1ml là thuốc gì?

Nhà sản xuất

Công ty dược phẩm Eli Lilly – Indiana, Hoa Kỳ.

Quy cách đóng gói

Hộp 1 lọ x 10 ml.

Dạng bào chế

Dung dịch tiêm.

Thành phần

Trong mỗi lọ thuốc có chứa:

– Insulin 100 IU/1ml.

– Tá dược vừa đủ 10 ml.

Tác dụng của thuốc

Tác dụng của thành phần chính Insulin

– Thuốc chứa hoạt chất là Insulin người sản xuất theo công nghệ tái tổ hợp gen, có tác dụng giống như Insulin được bài tiết tự nhiên trong cơ thể người.

– Insulin là 1 hormon do tế bào Beta tuyến tụy tiết ra, nhằm điều chỉnh và giữ cho nồng độ Glucose trong máu ở mức bình thường.

– Cơ chế hạ đường huyết của Insulin: Làm tăng việc sử dụng Glucose của tế bào, nhất là tế bào cơ. Mặt khác, nó cũng làm tăng quá trình tân tạo Glycogen từ Glucose ở gan, từ đó giúp cho lượng đường máu giảm xuống.

Chỉ định

– Bệnh nhân bị đái tháo đường cần phải dùng Insulin để duy trì nồng độ đường trong máu.

– Kiểm soát đường huyết đối với phụ nữ có thai bị đái tháo đường thai kỳ.

Cách dùng

Cách sử dụng

Thuốc được dùng theo đường tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch.

– Đối với tiêm dưới da (da bụng, da đùi, cánh tay trên hoặc mông): tiêm trước khi ăn 30 phút.

+ Đầu tiên, sát khuẩn vị trí tiêm bằng cồn 70 độ.

+ Sát khuẩn tay bằng cồn 70 độ hoặc đeo găng tay y tế.

+ Đưa mũi kim tiêm vào vị trí cần tiêm và bắt đầu tiêm theo đúng kĩ thuật tiêm dưới da đã được nhân viên y tế hướng dẫn.

+ Rút kim tiêm, làm sạch vùng da vừa tiêm bằng cồn 70 độ.

+ Cần phải thay đổi vị trí tiêm nếu tiêm thuốc thường xuyên, không tiêm chồng lên chỗ cũ.

– Đối với tiêm tĩnh mạch: thuốc được tiêm với tốc độ chậm và được thực hiện bởi nhân viên y tế có chuyên môn.

Liều dùng

Sử dụng theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Cách xử trí khi quên liều, quá liều

– Quên liều: ngay khi phát hiện quên liều cần phải hỏi ý kiến bác sĩ về việc bổ sung liều vừa quên.

– Quá liều: có thể gây ra hiện tượng tụt đường huyết quá mức và hạ kali máu. Nếu không may sử dụng quá liều, cần đưa tới bệnh viện để xử lý, điều trị kịp thời.

Chống chỉ định

Không sử dụng thuốc trên những đối tượng bệnh nhân sau:

– Phản ứng mẫn cảm với bất kì thành phần nào của thuốc.

– Người đang hoặc mới xảy ra tình trạng hạ đường huyết.

Tác dụng không mong muốn

Một số phản ứng phụ của thuốc:

– Thường gặp nhất: hiện tượng hạ đường huyết.

– Hay gặp: mẩn đỏ, sưng nề, ngứa tại vị trí tiêm. Tuy nhiên, phản ứng này thường mất sau vài ngày tới vài tuần.

– Rất hiếm gặp:

+ Phản ứng quá mẫn: phát ban, nổi mẩn ngứa toàn thân, khó thở, hen, tụt huyết áp, mạch nhanh, vã mồ hôi. Các trường hợp này cần phải đưa ngay tới cơ sở y tế gần nhất để xử trí và cấp cứu kịp thời.

+ Rối loạn phân bố mỡ tại vị trí tiêm.

Tương tác thuốc

– Có thể phải tăng liều Insulin khi sử dụng cùng với các thuốc gây tăng đường huyết:

+ Thuốc thuộc nhóm Glucocorticoid.

+ Hormon tuyến giáp.

+ Thuốc cường Beta giao cảm.

– Điều chỉnh giảm liều Insulin nếu dùng kết hợp với:

+ Thuốc hạ đường huyết khác.

+ Dẫn chất salicylat.

+ Thuốc chống trầm cảm (IMAO).

+ Thuốc ức chế men chuyển: Captopril, Enalapril,…

+ Thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II.

+ Thuốc chẹn Beta giao cảm không chọn lọc.

+ Rượu.

– Kết hợp với Pioglitazone: có thể gây suy tim ở bệnh nhân có nguy cơ bị bệnh tim, do đó cần phải cân nhắc trước khi sử dụng.

Lưu ý khi sử dụng thuốc và cách bảo quản

Sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

Chưa có báo cáo nào trên lâm sàng về nguy cơ gây dị tật thai nhi hoặc xảy ra phản ứng có hại đối với trẻ đang bú sữa mẹ. Mặc dù vậy, khi điều trị với Insulin, cần theo dõi cẩn thận lượng đường trong máu và nồng độ kali huyết để điều chỉnh liều lượng và chế độ sinh hoạt cho phù hợp.

Những người lái xe và vận hành máy móc

Do tác dụng tụt đường huyết của Insulin, người lái xe và vận hành máy móc sẽ bị giảm khả năng tập trung. Điều này đem tới rủi ro cao trong việc xử lý tình huống của người điều khiển phương tiện. Vì vậy, cần phải cân nhắc việc sử dụng thuốc cho đối tượng này.

Lưu ý đặc biệt khác

– Cần phải đổi vị trí tiêm dưới da thường xuyên.

– Trước khi tiêm, quan sát cẩn thận màu sắc dung dịch, hạn sử dụng trên bao bì để chắc chắn không có gì bất thường, thuốc tiêm đảm bảo độ an toàn và ổn định.

Điều kiện bảo quản

– Để sản phẩm ở nơi khô ráo, tránh ánh sáng trực tiếp.

– Không được để ở ngăn đá tủ lạnh.

– Lọ chưa mở: Bảo quản ở nhiệt độ từ 2-8 độ C.

– Sau sử dụng lần đầu: Bảo quản dưới 30 độ C.

Thuốc Humulin R 100 IU/1ml giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Thuốc được sản xuất bởi công ty nước ngoài và được nhập khẩu về Việt Nam nên có giá thành tương đối cao. Để được tư vấn cũng như mua được sản phẩm chính hãng, giá cả hợp lý, khách hàng hãy liên hệ với chúng tôi qua số hotline ở trên.

Review của khách hàng về chất lượng sản phẩm

Ưu điểm

– Tác dụng tốt.

– Hiệu quả nhanh, tức thời.

– Sinh khả dụng cao.

– Dùng được cho cả trẻ em, phụ nữ có thai và cho con bú.

Nhược điểm

– Giá thành khá cao.

– Thuốc tiêm đòi hỏi kỹ thuật tiêm.

– Nổi mẩn đỏ, sưng tấy tại vị trí tiêm trong thời gian đầu.

– Hay gặp rối loạn tiêu hóa.

– Ảnh hưởng tới khả năng điều khiển phương tiện và vận hành thiết bị.

Nat-C 1000 Mega là thuốc gì, giá bao nhiêu, mua ở đâu?

Thuốc Nat-C 1000 là thuốc gì?

Nhà sản xuất

Công ty Mega Lifesciences (Australia) Pty., Ltd-Úc.

Quy cách đóng gói

Mỗi lọ gồm 30 viên.

Dạng bào chế

Viên nén bao phim.

Thành phần

– Acid Ascorbic 400mg.

– Sodium Ascorbate 350mg.

– Calcium Ascorbate 400mg.

– Tá dược vừa đủ.

Tác dụng của thuốc

Tác dụng của các thành phần chính trong thuốc

– Acid Ascorbic và các muối Ascorbat là các dạng chủ yếu của vitamin C. Đây là vitamin được cung cấp từ bên ngoài do cơ thể không thể tổng hợp được.

– Acid Ascorbic: bị oxy hóa tạo thành acid dehydroascorbic, đây là phản ứng oxy hóa khử thuận nghịch, qua đó Vitamin C có tác dụng như một đồng yếu tố (cofactor).

– Acid Ascorbic còn tham gia vào nhiều phản ứng hóa sinh trong cơ thể. Ví dụ như: Hydroxyl hóa, amid hóa, làm dễ dàng sự chuyển prolin, lysin sang hydroxyproline và hydroxylysine (trong tổng hợp collagen), giúp dễ hấp thu sắt,…

– Ngoài ra, nó còn là chất bảo vệ chống oxy hóa hữu hiệu vì có thể loại bỏ ngay các loại oxy, nitơ hoạt động, các oxy tự do và các hypoclorit, là những thành phần độc hại cho cơ thể.

– Trong invitro, đã chứng minh được tác dụng chống oxy hóa LDL- tác nhân gây xơ vữa động mạch, bằng cách loại bỏ ROS và RNS có trong môi trường nước.

Chỉ định

Thuốc Nat-C 1000 được sử dụng trong các trường hợp:

– Các chứng chảy máu do thiếu vitamin C.

– Bệnh Scorbut.

– Thiếu máu do thiếu sắt.

– Sức đề kháng của cơ thể suy giảm trong bệnh: cảm cúm, nhiễm độc, nhiễm khuẩn, cảm lạnh,…

– Phối hợp với các thuốc chống dị ứng.

Cách dùng

Cách sử dụng

Uống vào buổi sáng/ trưa sau khi ăn, uống với một lượng nước lớn.

Liều dùng

Tùy vào từng trường hợp cụ thể mà liều lượng thuốc được sử dụng cho thích hợp. Dùng theo chỉ định của bác sĩ hoặc có thể tham khảo liều dùng sau:

– Trong bệnh thiếu vitamin C (Scorbut):

+ Dự phòng: 25 – 75 mg mỗi ngày (người lớn và trẻ em).

+ Ðiều trị: Người lớn với liều 250 – 500 mg/ngày chia thành nhiều liều nhỏ, uống ít nhất trong 2 tuần.

+ Trẻ em: 100 – 300 mg/ngày chia thành nhiều lần, uống ít nhất trong 2 tuần.

– Phối hợp với Desferrioxamine để tăng thêm đào thải sắt (do tăng tác dụng chelat – hóa của Desferrioxamin), liều vitamin C: 100 – 200 mg/ngày.

– Methemoglobin – huyết khi không có sẵn xanh methylen: 300 – 600 mg/ngày chia thành liều nhỏ.

– Bổ sung vào chế độ ăn: Người lớn từ 50 – 200 mg/ngày. Trẻ em: từ 35 – 100 mg/ngày.

– Phòng và điều trị cảm lạnh: 1 – 3g/ngày, chia thành nhiều lần dùng.

Cách xử trí khi quên liều và quá liều

– Trường hợp quên 1 liều thì phải dùng càng sớm càng tốt. Nếu khoảng thời gian gần với liều kế tiếp thì không nên bù nữa mà nên sử liều kế tiếp như kế hoạch.

– Trường hợp dùng quá liều:

+ Có thể gặp các triệu chứng: buồn nôn, sỏi thận, viêm dạ dày, ỉa chảy.

+ Có thể gây lợi tiểu bằng truyền dịch hoặc nặng hơn thì phải đưa đến các cơ sở y tế để cấp cứu ngay. Người nhà cần mang theo đơn thuốc bệnh nhân đã sử dụng bao gồm cả thuốc kê đơn và không kê đơn.

Chống chỉ định

Không được dùng Nat-C 1000 trong các trường hợp:

– Dùng liều cao cho các bệnh nhân đang điều trị thiếu máu do thiếu glucose – 6 – phosphate dehydrogenase (G6PD).

– Người bị bệnh Thalassemia do tăng nguy cơ hấp thu sắt.

– Người có tiền sử sỏi thận, tăng và loạn chuyển hóa oxalat.

Tác dụng không mong muốn

– Tác dụng phụ thường gặp nhất ở thận là tăng oxalat niệu.

– Ngoài ra thì còn có một số tác dụng phụ ít gặp như:

+ Máu: Thiếu máu tan máu.

+ Tim mạch: Suy tim, bừng đỏ.

+ Thần kinh trung ương: Xỉu, chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi, mất ngủ.

+ Dạ dày – ruột: Co cứng cơ bụng, buồn nôn, nôn, ợ nóng, ỉa chảy.

+ Thần kinh – cơ và xương: Ðau cạnh sườn.

Tương tác thuốc

Nat-C 1000 có thể xảy ra tương tác với một số thuốc như sau:

– Với sắt nguyên tố: làm tăng hấp thu sắt qua đường dạ dày – ruột khi sử dụng theo tỷ lệ Vitamin C/ sắt nguyên tố = 200mg/30mg.

– Với Aspirin: làm tăng bài tiết Vitamin C và giảm bài tiết Aspirin trong nước tiểu.

– Với Fluphenazin: làm giảm nồng độ Fluphenazin huyết tương.

– Với Salicylate:

+ Salicylate ức chế bạch cầu và tiểu cầu hấp thu acid Ascorbic nên nồng độ acid Ascorbic ở bạch cầu và ở huyết tương bị giảm (chỉ cao hơn chút ít so với người bị thiếu hụt acid Ascorbic ở mô).

+ Vẫn chưa có bằng chứng về việc dùng Salicylat làm thúc đẩy tình trạng thiếu Vitamin C. Dù vậy, vẫn cần phải đánh giá tình trạng thiếu hụt khi người bệnh dùng liều cao salicylat mà không xuất hiện triệu chứng thiếu Vitamin C.

– Vitamin C liều cao làm:

+ Giảm hấp thu selen vì vậy nên uống cách nhau ít nhất 4 giờ.

+ Làm tăng tác dụng của nhôm hydroxyd và làm giảm tác dụng của Amphetamin.

+ Có thể phá hủy Vitamin B12.

– Nếu có Vitamin C trong nước tiểu sẽ làm xuất hiện tình trạng tăng giả lượng glucose nếu định lượng bằng thuốc thử đồng (II) sulfat và giảm giả lượng glucose nếu định lượng bằng phương pháp glucose oxydase.

– Ngoài ra có báo cáo cho rằng Vitamin C làm giảm tác dụng thuốc chống đông máu Warfarin.

Bên cạnh đó, cần tránh sử dụng rượu, bia, thuốc lá,… trong quá trình sử dụng Nat-C 1000.

Lưu ý khi sử dụng thuốc và cách bảo quản

Sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

– Đối với thời kỳ mang thai: Nếu dùng Nat-C 1000 theo liều dùng thông thường thì không thấy bất kỳ vấn đề nào xảy ra. Tuy nhiên, khi dùng một lượng lớn Vitamin C trong khi mang thai thì có thể dẫn đến bệnh Scorbut ở trẻ sơ sinh.

– Đối với bà mẹ cho con bú: Người mẹ sử dụng liều chỉ định thì không thấy ảnh hưởng gì với trẻ nhỏ.

Những người lái xe và vận hành máy móc

Thuốc không ảnh hưởng đến khả năng lái xe, vận hành máy móc,…

Điều kiện bảo quản

– Bảo quản ở nhiệt độ từ 15-30 độ C, tránh ánh nắng trực tiếp.

– Để xa tầm tay trẻ em.

Thuốc Nat-C 1000 giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Thuốc Nat-C 1000 hiện được bày bán tại các nhà thuốc trên toàn quốc với giá bán dao động từ 5.000-6.000 đồng/viên. Để mua được thuốc giá rẻ, uy tín và chất lượng, bạn có thể liên hệ trực tiếp tại website của công ty hoặc số hotline.

Review của khách hàng về chất lượng sản phẩm

Ưu điểm

– Thuốc có giá thành hợp lý, phù hợp với các đối tượng.

– Tác dụng tốt trong việc tăng cường sức đề kháng và miễn dịch cho cơ thể.

Nhược điểm

– Khi dùng thuốc có thể gặp tác dụng phụ.

– Có thể gây khó nuốt đối với người già và trẻ em.

Nguồn: https://bmgf-mic.vn/nat-c-1000-mega-la-thuoc-gi-gia-bao-nhieu-mua-o-dau/

Các kiểu hình phụ của ARDS: Hiểu biết về một hội chứng không đồng nhất

Bài viết Các kiểu hình phụ của ARDS: Hiểu biết về một hội chứng không đồng nhất được dịch bởi Bác sĩ Đặng Thanh Tuấn từ bài viết gốc: ARDS Subphenotypes: Understanding a Heterogeneous Syndrome

Giới thiệu

Hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) là một hội chứng lâm sàng được xác định bởi tình trạng giảm oxy máu khởi phát cấp tính (PaO2:FiO2 ratio < 300) và hình mờ phổi hai bên không giải thích được đầy đủ do suy tim hoặc quá tải thể tích [1]. Định nghĩa đồng thuận của Berlin về ARDS, giống như định nghĩa Đồng thuận Mỹ-Âu trước đó, đã cho phép các bác sĩ lâm sàng và các nhà nghiên cứu như nhau xác định tiềm năng bệnh nhân mắc ARDS, thực hiện các chiến lược thông khí bảo vệ phổi và đưa bệnh nhân vào thử nghiệm lâm sàng. Tuy nhiên, ARDS vẫn chưa được công nhận về mặt lâm sàng; các liệu pháp điều trị còn hạn chế và tỷ lệ tử vong vẫn cao [2]. Việc không công nhận ARDS một phần có thể xuất phát từ sự không đồng nhất về mặt lâm sàng đáng kể được quan sát thấy giữa những bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí ARDS tiêu chuẩn. Hội chứng có thể được khởi phát, ví dụ, do nhiễm trùng phổi hoặc ngoài phổi, hít sặc, chấn thương, truyền sản phẩm máu hoặc viêm tụy. Thâm nhiễm phổi có thể khu trú hoặc lan tỏa. Thiếu oxy máu có thể từ nhẹ đến nặng, và thời gian suy hô hấp có thể ngắn hoặc kéo dài. Nhiều biến thể lâm sàng trong số này có thể phản ánh sự khác biệt cơ bản về mặt sinh học giữa các bệnh nhân ARDS hiện được công nhận là động lực quan trọng của đáp ứng điều trị và kết quả cuối cùng.

Sự không đồng nhất đáng kể trong quần thể ARDS nói chung có khả năng góp phần vào sự thất bại của các liệu pháp thực nghiệm đối với ARDS trong các thử nghiệm lâm sàng lớn gần đây, mặc dù có dữ liệu tiền lâm sàng đầy hứa hẹn [3]. Xác định các kiểu hình phụ của ARDS – các nhóm đồng nhất hơn trong quần thể ARDS nói chung – là một cách tiếp cận để gỡ rối sự phức tạp về lâm sàng và sinh học mà nhiều người cho rằng là rào cản đối với việc khám phá ra các phương pháp điều trị mới thành công. Bằng cách xác định các nhóm kiểu hình phụ có ý nghĩa nhưng hiện chưa được công nhận bao gồm định nghĩa đồng thuận rộng rãi về ARDS, các biện pháp can thiệp có thể được kiểm tra hiệu quả hơn trong các nhóm được nhắm mục tiêu. Lựa chọn kiểu hình phụ của những bệnh nhân có nguy cơ cao hơn về kết quả xấu để tham gia thử nghiệm lâm sàng được gọi là làm giàu tiên lượng (prognostic enrichment) [4]. Việc lựa chọn những bệnh nhân có nhiều khả năng đáp ứng với một liệu pháp nhất định do cơ chế của lợi ích được gọi là làm giàu dự đoán (predictive enrichment) [4]. Cả hai chiến lược làm giàu đều được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm khuyến nghị để tăng hiệu quả của các thử nghiệm lâm sàng trên tất cả các lĩnh vực, bằng cách tăng tỷ lệ kết cục quan tâm (outcome of interest) (làm giàu tiên lượng) hoặc bằng cách khuếch đại kích cỡ hiệu ứng (amplifying the effect size) (làm giàu tiên đoán). Những cách tiếp cận này có thể cho phép các nhà nghiên cứu phát hiện hiệu quả điều trị trong các nhóm nhỏ hơn, điều này đặc biệt quan trọng trong các hội chứng không đồng nhất như ARDS. Tuy nhiên, cuối cùng, việc phát hiện ra các kiểu hình phụ ARDS có thể làm phong phú hơn các quần thể thử nghiệm lâm sàng: trong vòng một thập kỷ tới, những đổi mới này có thể giúp chúng ta chuyển từ cách tiếp cận phù hợp với tất cả đối với điều trị ARDS sang các liệu pháp hiệu quả hơn, được điều chỉnh dựa trên hồ sơ lâm sàng và sinh học của từng bệnh nhân.

Chương này tóm tắt tình trạng khoa học về phân loại kiểu hình phụ của bệnh nhân ARDS, khám phá các đặc điểm sinh lý, lâm sàng và sinh học đã được tìm thấy để xác định các nhóm phụ đồng nhất hơn trong hội chứng không đồng nhất này (Bảng 1), và tác động tiềm năng của những tiến bộ này đối với việc thực hành bác sĩ lâm sàng trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) và khoa cấp cứu.

Các kiểu hình phụ ARDS và làm giàu tiên lượng

Việc làm giàu tiên lượng trong nghiên cứu ARDS liên quan đến việc lựa chọn những bệnh nhân có khả năng mắc bệnh đặc biệt liên quan đến điểm cuối cao hơn, chẳng hạn như số ngày không thở máy ít hơn hoặc tỷ lệ tử vong cao hơn. Ngoài việc tăng hiệu quả nghiên cứu, việc xác định các kiểu hình phụ của bệnh nhân ARDS có nguy cơ cao nhất với kết cục kém cũng có thể dẫn đến cải thiện phân tầng nguy cơ tại giường bệnh, cho phép các bác sĩ lâm sàng lựa chọn những bệnh nhân có nhiều khả năng được hưởng lợi hơn từ việc chuyển viện giữa các cơ sở để có mức độ chăm sóc cao hơn hoặc xem xét sớm của các liệu pháp tích cực như oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (ECMO).

Bảng 1 Ví dụ về các yếu tố được sử dụng để xác định các kiểu hình phụ của hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS)
Sinh lý	Lâm sàng	Sinh học
PaO2:FiO2	Chấn thương với nội khoa	Bộ gen (Genomic)
Tỷ lệ khoảng chết	Trực tiếp với gián tiếp	Phiên mã (Transcriptomic)
Áp lực đẩy	Khu trú với lan tỏa	Hệ protein (Proteomic)
	± Tổn thương thận cấp	Chuyển hóa (Metabolomic)

Kiểu hình sinh lý để làm giàu tiên lượng

Phân tầng nguy cơ của bệnh nhân ARDS không phải là một chiến lược mới. Bản thân định nghĩa Berlin phân loại ARDS thành ba phân nhóm (Bảng 2) theo mức độ giảm oxy máu (nhẹ, trung bình và nặng), và tử vong tăng lên khi tỷ lệ PaO2: FiO2 giảm [1]. Ưu điểm của phương pháp này là tỷ lệ PaO2:FiO2 có sẵn ở tất cả bệnh nhân ARDS và không yêu cầu giải thích của chuyên gia hoặc đánh giá lâm sàng chủ quan. Nhiều thử nghiệm ARDS lâm sàng lớn đã sử dụng tỷ lệ PaO2:FiO2 để làm giàu tiên lượng. Ví dụ, thử nghiệm ACURASYS về phong tỏa thần kinh cơ liên tục sớm [5], thử nghiệm PROSEVA về vị trí nằm sấp [6] và thử nghiệm ROSE đánh giá lại việc phong tỏa thần kinh cơ liên tục sớm [7] tất cả các bệnh nhân mục tiêu bị ARDS từ trung bình đến nặng (Tỷ lệ PaO2:FiO2 < 150 mmHg). Cả ba thử nghiệm này đều có tiêu chí tử vong và cả ba thử nghiệm đều có tỷ lệ tử vong ở nhóm đối chứng vượt quá 40%.

Bảng 2 Định nghĩa của Berlin về ARDS phân loại bệnh nhân theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu oxy của họ; mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong [1]
Độ nặng	Tỷ lệ PaO2:FiO2 (mmHg)	Bệnh nhân(%)	Tỷ lệ tử vong (%)
Nhẹ	201-300	22	27
Trung Bình	101-200	50	32
Nặng	≤100	28	45

Ngoài tỷ lệ PaO2:FiO2, một số biến số sinh lý khác được biết đến để dự đoán kết cục xấu trong ARDS. Tỷ lệ khoảng chết [8], tỷ lệ thông khí (chỉ số thông khí kém tại giường đơn giản) [9], và áp lực đẩy (đo lường mức độ độ giãn nở của hệ thống hô hấp) đều có liên quan độc lập với kết cục kém trong ARDS [10] và các phép đo thường quy hơn những biến số này có thể cải thiện sự phong phú về tiên lượng trong các thử nghiệm lâm sàng và dự đoán rủi ro trong thực hành lâm sàng.

Tuy nhiên, một hạn chế của việc sử dụng các phép đo sinh lý này là các biến số này có thể thay đổi nhanh chóng. Ví dụ, việc áp dụng áp lực dương cuối thì thở ra (PEEP) cao hơn có thể nhanh chóng chuyển bệnh nhân từ phân nhóm mức độ trầm trọng của ARDS sang phân nhóm khác, hoặc bệnh nhân hút đàm tại thời điểm đặt nội khí quản bị giảm oxy máu nặng, có thể cải thiện trong vòng vài giờ. Có lẽ về cơ bản hơn, các đặc điểm sinh lý chung trong hầu hết các trường hợp không thể hiện được sự khác biệt quan trọng về sinh học giữa các bệnh nhân ARDS. Một bệnh nhân mắc ARDS liên quan đến truyền máu có thể có cùng tỷ lệ PaO2:FiO2 hoặc áp lực đẩy như một bệnh nhân mắc ARDS do cúm H1N1, nhưng sinh lý bệnh cơ bản của họ có thể rất khác và họ không có cùng nguy cơ dẫn đến kết cục kém. Thật vậy, định nghĩa của Berlin về ARDS còn lâu mới hoàn hảo như một công cụ dự báo tử vong, với diện tích dưới đường cong chỉ là 0,577 [1].

Kiểu hình lâm sàng để làm giàu tiên lượng

Nhận ra những hạn chế của phương pháp tiếp cận sinh lý học thuần túy đối với bệnh nhân kiểu hình phụ ARDS, các nhà điều tra cũng đã kiểm tra các biến số lâm sàng khác nhau để tăng cường sự phong phú về tiên lượng (Bảng 1). Ví dụ, bệnh nhân ARDS sau chấn thương được phát hiện có nguy cơ tử vong thấp hơn so với bệnh nhân ARDS không do chấn thương (tỷ số chênh 0,44) [11]. Luo và cộng sự phát hiện ra rằng mặc dù tỷ lệ tử vong nói chung tương tự nhau, các yếu tố dự báo tử vong khác nhau giữa ARDS trực tiếp (kích hoạt tại phổi) và gián tiếp (kích hoạt ngoài phổi) [12]. Bệnh nhân ARDS bị chấn thương thận cấp tính (AKI) đã được chứng minh là có tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể so với bệnh nhân không có AKI trong một số nhóm thuần tập [13, 14]. Do đó, khi cố gắng xác định bệnh nhân ARDS nguy cơ cao, bệnh nhân không do chấn thương và bệnh nhân có AKI đáng kể là một nhóm phụ có nguy cơ cao hơn, nhưng các yếu tố dự báo tử vong khác nhau tùy thuộc vào tổn thương phổi là trực tiếp hay gián tiếp.

Ngoài các đặc điểm lâm sàng cơ bản, thời gian điều trị ARDS là một yếu tố khác có thể xác định những bệnh nhân có nguy cơ bị kết cục kém hơn. Cả thời gian khởi phát và thời gian mắc bệnh đều có giá trị tiên lượng. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng ARDS khởi phát > 48 giờ sau khi nhập viện ICU có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn [15, 16]. Không ngạc nhiên khi ARDS cải thiện nhanh chóng (ARDS tự khỏi trong vòng 1 ngày) có tiên lượng tốt hơn ARDS dai dẳng. Tuy nhiên, điều thú vị hơn là phát hiện hầu hết (63%) bệnh nhân ARDS cải thiện nhanh có biểu hiện giảm oxy máu vừa hoặc nặng [17], làm nổi bật những hạn chế của việc chỉ sử dụng tỷ lệ PaO2:FiO2 để xác định bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng. Nhận thức được vấn đề này, thử nghiệm PROSEVA về định vị nằm sấp chỉ ghi nhận bệnh nhân nếu họ tiếp tục đáp ứng các tiêu chuẩn thu nhận (tỷ lệ PaO2:FiO2 < 150 mmHg) sau 12–24 giờ ổn định [7].

Hình ảnh X quang của thâm nhiễm phổi cũng được sử dụng để phân loại bệnh nhân ARDS thành các phân nhóm đồng nhất hơn và xác định những người có nguy cơ tử vong cao nhất, đơn độc hoặc kết hợp với các biến số sinh lý và lâm sàng khác. Một nghiên cứu tiền cứu nhỏ cho thấy bệnh nhân ARDS có thâm nhiễm không khu trú có tỷ lệ tử vong cao hơn so với bệnh nhân có tổn thương trên X quang khu trú [18]. Thử nghiệm CESAR của ECMO đối với ARDS nặng yêu cầu Điểm phổi Murray (kết hợp chụp X quang phổi)>3 để đủ tiêu chuẩn (hoặc pH <7,20) [19, 20]. Gần đây hơn, điểm RALE – được phát triển để định lượng một cách có hệ thống mức độ và mật độ thâm nhiễm phế nang trên phim X quang ngực – đã được chứng minh để dự đoán tử vong trong 28 ngày với diện tích dưới đường cong là 0,82 [21].

Tuy nhiên, một nhược điểm rõ ràng là chỉ dựa vào các đặc điểm lâm sàng để xác định kiểu hình là khả năng phân loại sai. Trong một thử nghiệm gần đây về thông khí cơ học được cá nhân hóa theo sự hiện diện của thâm nhiễm khu trú và lan tỏa trong ARDS (sẽ thảo luận thêm ở phần sau), 21% các kiểu hình phụ X quang được chỉ định tại thời điểm ngẫu nhiên đã bị phân loại sai [22]. Tương tự, các nhà điều tra gặp khó khăn trong việc phân loại bệnh nhân là mắc ARDS trực tiếp hay gián tiếp, với 37% trường hợp được coi là không thể phân loại được trong một thử nghiệm [23]. Cần có những cách tiếp cận thực dụng và đáng tin cậy để phân loại để vượt qua những thách thức vốn có đối với việc phân loại kiểu hình lâm sàng.

Kiểu hình sinh học để làm giàu tiên lượng

Tiếp theo là ngày càng có nhiều sự quan tâm trong việc xác định các kiểu hình phụ sinh học của bệnh nhân ARDS. Các dấu hiệu sinh học được coi là gần với biểu hiện lâm sàng của ARDS, và có khả năng ít gặp các vấn đề về phân loại sai khiến việc xác định kiểu hình lâm sàng trở nên khó khăn. Hơn nữa, hiểu biết của chúng tôi về sinh học ARDS đã tiến bộ rất nhiều trong thập kỷ qua. Bây giờ chúng ta hiểu rõ hơn về cách một tổn thương ban đầu gây ra một đợt viêm dẫn đến tổn thương thêm cho phế nang và vi mạch của nó (Hình 1) [3].

Hình 1. Sinh bệnh học của giai đoạn tiết dịch của ARDS. Đơn vị mao mạch phế nang khỏe mạnh (trái) và pha tiết dịch của ARDS (phải). AECI

”AECI: tế bào biểu mô phế nang loại I, AECII: tế bào biểu mô phế nang loại II, Ang- 2: angiopoietin-2, APC: protein hoạt hóa C, CC-16: tế bào club (trước đây là tế bào Clara) tiết protein 16, CCL: phối tử chemokine (CC motif), DAMP: mô hình phân tử liên kết tổn thương, EnaC: kênh natri biểu mô, GAG: glycosaminoglycan, HMGB1: protein nhóm 1 có tính di động cao, KL-6: Krebs von den Lungen 6, LPS: lipopolysaccharide, LTB4: leukotriene B4, MMP: ma trận metalloproteinase, MPO: myeloperoxidase, mtDNA: ty thể DNA, Na+/K+ ATPase: Bơm natri-kali ATPase, NF-κB: yếu tố hạt nhân chất tăng cường chuỗi ánh sáng kappa của tế bào B hoạt hóa, NET: bẫy ngoại bào trung tính, PAMP: mẫu phân tử liên quan đến mầm bệnh, PRR: thụ thể nhận dạng mẫu, ROS: loại oxy phản ứng, sICAM: kết dính gian bào hòa tan phân tử, SP: protein hoạt động bề mặt, sRAGE: thụ thể hòa tan cho các sản phẩm cuối quá trình glycation tiên tiến, TNF: yếu tố hoại tử khối u, VEGF: yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu, vWF: yếu tố von Willebrand. (Được sử dụng lại từ [3] với sự cho phép)”

Đo các dấu ấn sinh học huyết tương trong ARDS có thể giúp tìm ra các phân nhóm bệnh nhân có chung các đặc điểm đáp ứng vật chủ quan trọng và/hoặc có kết quả lâm sàng xấu hơn. Nhiều yếu tố gen, phiên mã, hệ protein và chuyển hóa đã được nghiên cứu cho mục đích này, với độ sâu nghiên cứu lớn nhất tập trung vào các dấu ấn sinh học protein huyết tương của ARDS. Chúng bao gồm các dấu hiệu của viêm hệ thống (interleukin [IL]-6, IL-8, yếu tố hoại tử khối u hòa tan [TNF] thụ thể-1, IL-18), tổn thương biểu mô (angiopoietin-2, phân tử kết dính gian bào-1), tổn thương nội mô (thụ thể hòa tan cho các sản phẩm cuối glycation nâng cao [sRAGE], protein hoạt động bề mặt-D), và đông máu bị rối loạn (chất ức chế hoạt hóa plasminogen-1, protein C), tất cả đều được chứng minh là có giá trị tiên lượng [24]. Ví dụ, mức cơ bản của sRAGE, đã dự đoán độc lập tỷ lệ tử vong trong 90 ngày trong một phân tích tổng hợp [25]. Gần đây hơn, Rogers và cộng sự phát hiện ra rằng tăng nồng độ IL-18 huyết tương ban đầu và tăng nồng độ IL-18 đều có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong trong ARDS do nhiễm trùng huyết [26].

Sử dụng phương pháp tiếp cận để xác định các phân nhóm trong một quần thể không đồng nhất được gọi là phân tích lớp tiềm ẩn (LCA, latent class analysis), hai kiểu hình phụ khác biệt của ARDS được xác định dựa trên dữ liệu lâm sàng và sinh học kết hợp từ những bệnh nhân tham gia vào hai nhóm thử nghiệm lâm sàng lớn [27]. Kiểu hình phụ “tăng viêm” (hyper- inflammatory) được đặc trưng bởi tình trạng viêm tăng cường, số ngày không có máy thở ít hơn và tăng tỷ lệ tử vong so với kiểu hình phụ “giảm viêm” (hypo-inflammatory) (Hình 2). Hai kiểu hình phụ này đã được tìm thấy trong các phân tích độc lập tiếp theo của nhiều nhóm thử nghiệm ARDS khác, và tiên lượng xấu liên quan đến kiểu hình tăng viêm vẫn tồn tại [28, 29]. Sử dụng một cách tiếp cận khác, được gọi là phân cụm phân cấp, để phân tích một bảng các dấu ấn sinh học huyết tương từ bệnh nhân ARDS, Bos và cộng sự đã xác định được hai kiểu hình phụ tương tự: kiểu hình phụ “phản ứng” (reactive) đặc trưng bởi tình trạng viêm nhiều hơn và tăng tỷ lệ tử vong và kiểu hình phụ “không bị viêm” (uninflamed) liên quan đến kết quả tốt hơn [30]. Tổng hợp lại, những phát hiện này ủng hộ ý tưởng rằng bệnh nhân ARDS có thể được phân tầng theo các dấu hiệu viêm để làm giàu tiên lượng.

Hình 2. Các kiểu hình phụ giảm viêm và tăng viêm của ARDS có liên quan đến các dấu ấn sinh học và kết quả khác nhau. Hai kiểu hình phụ khác biệt này đã được xác định bởi Calfee và cộng sự trong nhiều nhóm thử nghiệm lâm sàng ARDS trước đó [27, 29, 40, 41].

Việc tập trung vào cấu hình protein của bệnh nhân ARDS đã được song song quan tâm đến các kiểu hình phụ gen, phiên mã và chuyển hóa của ARDS, nhưng đã đạt được ít tiến bộ hơn về khả năng làm giàu tiên lượng với các chiến lược này. Meyer và cộng sự đã xác định một biến thể mã hóa IL-1RN làm tăng nguy cơ phát triển ARDS trong nhiễm trùng huyết [31], và Zhu và cộng sự đã tìm thấy một số vi RNA nhất định là dấu hiệu sinh học nguy cơ đối với ARDS ở những người trưởng thành bị bệnh nặng [32], nhưng phân loại gen và phiên mã của bệnh nhân mắc ARDS đã được phát hiện phần lớn vẫn chưa được khám phá. Trong một nhóm nhỏ bệnh nhân mắc ARDS, Rogers và cộng sự tìm thấy một nhóm nhỏ bệnh nhân có cấu trúc chuyển hóa riêng biệt với hàm lượng nhiều chất chuyển hóa cao hơn trong dịch phù phổi không pha loãng [33]. Kiểu hình phụ “chất chuyển hóa cao” này có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn, nhưng một phần do những thách thức liên quan đến việc phân tích dịch phù phổi, những phát hiện này vẫn chưa được tái tạo trong một nhóm thuần tập lớn hơn.

Thật vậy, việc đo lường các dấu ấn sinh học protein và dữ liệu “-omics” ở bệnh nhân ARDS hiện không có sẵn bên ngoài môi trường nghiên cứu. Hơn nữa, tác động của việc xác định kiểu hình phụ sinh học đối với kết cục cuối dòng (downstream) ở bệnh nhân ARDS chưa được đánh giá tiền cứu. Các nhà điều tra gần đây đã xác định được một mô hình “phân biệt đối xử” phân loại bệnh nhân ARDS là “giảm” hoặc “tăng viêm” chỉ sử dụng ba dấu ấn sinh học huyết tương (IL-8, bicarbonate và protein C) [34], và phân tích nhanh các dấu ấn sinh học để xác định kiểu hình phụ ARDS tại điểm chăm sóc hiện đang được thí điểm. Phát triển các xét nghiệm nhanh là một bước quan trọng trong việc tận dụng việc xác định các kiểu hình phụ ARDS để làm giàu tiên lượng trong các thử nghiệm lâm sàng trong tương lai, và cuối cùng đưa những khám phá này vào đầu giường.

Kiểu hình phụ ARDS và làm giàu dự đoán

Song song với các chiến lược khác nhau này để xác định các phân nhóm và kiểu hình để làm giàu tiên lượng trong ARDS, các nhà điều tra cũng đã nghiên cứu các hiệu quả điều trị thay đổi như thế nào theo kiểu hình phụ. Bằng cách tìm ra phản ứng điều trị theo kiểu hình phụ cụ thể một cách hồi cứu hoặc điều trị nhắm mục tiêu dựa trên cơ chế và đặc điểm sinh học, các nhà nghiên cứu sau đó có thể tiếp tục thử nghiệm tiền cứu các can thiệp mới ở những bệnh nhân có nhiều khả năng đáp ứng hơn. Cách tiếp cận này cung cấp khả năng dự đoán phong phú hơn: bằng cách khuếch đại đáp ứng điều trị, khả năng phát hiện lợi ích từ các liệu pháp thử nghiệm tăng lên và việc khám phá trở nên hiệu quả hơn. Cũng giống như kiểu hình sinh học của các bệnh khác, chẳng hạn như ung thư vú hoặc hen suyễn, đã dẫn đến những cải thiện quan trọng trong kết quả của bệnh nhân, mục tiêu cuối cùng là triển khai các liệu pháp nhắm mục tiêu cho ARDS theo đặc điểm của bệnh nhân, chuyển lĩnh vực này từ chăm sóc theo phác đồ sang y học chính xác.

Kiểu hình sinh lý để làm giàu dự đoán

Trong khi nhiều người xem các thông số sinh lý học như tỷ lệ PaO2:FiO2 là các chỉ số tiên lượng thuần túy, chúng cũng có thể cung cấp khả năng dự đoán phong phú hơn. Như Prescott và cộng sự. lưu ý trong cuộc thảo luận của họ về các chiến lược thử nghiệm lâm sàng ARDS, tỷ lệ PaO2:FiO2 thấp hơn không chỉ xác định những bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao hơn mà còn phản ánh những bệnh nhân có trọng lượng phổi lớn hơn, những người có nhiều khả năng được hưởng lợi hơn từ các cuộc điều động tuyển dụng, PEEP cao hơn hoặc nằm nghiêng [35]. Tương tự, người ta có thể đưa ra giả thuyết rằng trong số những bệnh nhân bị ARDS nặng, những người có áp lực bình nguyên > 30 cmH2O hoặc áp lực đẩy không thuận lợi mặc dù tuân thủ chiến lược thông khí bảo vệ phổi có thể có nhiều khả năng được hưởng lợi hơn từ việc “phổi nghỉ ngơi” với mức cực thấp thể tích khí lưu thông trên ECMO.

Các trang báo, mạng xã hội của Dược sĩ Lưu Anh - Đại học dược Hà Nội

Giới thiệu về dược sĩ Lưu Anh

Dược sĩ Lưu Anh tốt nghiệp trường Đại học Dược Hà Nội hệ chính quy. Trường Đại học Dược Hà Nội là ngôi trường đào tạo Dược sĩ đầu tiên tại Việt Nam với bề dày kinh nghiệm và uy tín hàng đầu. Là thành viên của Heal Central Việt Nam, dược sĩ Lưu Anh với mong muốn chia sẻ kiến thức chuyên môn về lĩnh vực y tế sức khoẻ đến cộng đồng, đẩy xa tin giả, tin thiếu chính xác, tin không có tính khoa học.

Thông tin chia sẻ từ Dược sĩ Lưu Anh đến cộng đồng

Các bài viết chia sẻ từ Dược sĩ Lưu Anh được tổng hợp lại từ các bài viết của Bác sĩ, Dược sĩ chuyên môn hàng đầu tại Việt Nam, các bài dịch từ phiên bản Tiếng Anh của các tạp chí y khoa lớn như Pubmed, Drugs.com, FDA, The Lancet,... Đặc biệt, Dược sĩ Lưu Anh liên tục cập nhật các Guideline hướng dẫn điều trị mới nhất của các bệnh được biên dịch lại bởi các bác sĩ đầu ngành từ các tài liệu Guideline của tổ chức uy tín trên thế giới mang đến nguồn tài liệu uy tín, cập nhật mới liên tục cho cộng đồng chuyên môn bác sĩ, dược sĩ.

Theo dõi các mạng xã hội của tôi:

Chuyên trách quỹ Dược sĩ Lưu Ngọc Anh K68 trường Đại học Dược Hà Nội: https://quyhotrosvduochanoi.com/quy-ho-tro/ban-lanh-dao,chuyen-trach-quy/ds-luu-ngoc-anh-k68
Website cá nhân: https://luuanh.net/
Nhà thuốc Lưu Anh của Dược sĩ Lưu Anh: https://www.luuanh.com/.
Giới thiệu về dược sĩ Lưu Anh trên Wikipedia Việt Nam: https://vi.wikipedia.org/wiki/Th%C3%A0nh_vi%C3%AAn:Luuanhhup
Facebook: https://www.facebook.com/luuanhdkh.
Quản lý nhà thuốc An Huy - TrungTamThuoc.com: https://trungtamthuoc.com/author/admin
Tác giả trên Tạp chí sức khỏe sức khỏe Heal Central: https://www.healcentral.org/author/admin/
Tác giả tại Báo Tấm Gương: https://tamguong.vn/author/admin/
Xem các bài viết của Dược sĩ Lưu Anh trên khoa chấn thương chỉnh hình cột sống bệnh viện Bạch Mai: https://osdbachmai.com/author/admin/
Cố vấn chuyên môn y tế sức khoẻ của nhà thuốc ITP Pharma: https://itppharma.com/author/admin/
Chuyên gia y tế trên Báo Y Tế 24h: https://yte24h.org/author/admin/
Dược sĩ Lưu Anh trên báo Sống Khỏe 24h: https://songkhoe24h.com/author/admin
Chuyên gia tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc, mỹ phẩm trong làm đẹp tại Tạp chí phụ nữ Eva Fashion: https://evafashion.com.vn/author/admin/
Tác giả trên Tạp chí Giảm Béo 24h: https://giambeo24h.com/author/admin
Tác giả của nhiều bài viết về y tế sức khỏe trên website chính thức của trường Psb College Việt Nam https://psbcollege.edu.vn/author/admin/
Cố vấn chuyên môn trên nhà thuốc Vinh Lợi: https://nhathuocvinhloi.vn/author/duocsiluuanh/
Twitter: https://twitter.com/LuuAnhHup
Pinterest: https://www.pinterest.com/luuanhhup
Myspace: https://myspace.com/luuanh
Linkedin: https://www.linkedin.com/in/luuanh
Instagram: https://www.instagram.com/luuanhhup/
Soundcloud: https://soundcloud.com/luuanhhup
Reddit: https://www.reddit.com/user/luuanhhup/
Last: https://www.last.fm/user/luuanhhup
Groovesharks: https://groovesharks.org/user/luuanhhup
Flickr: https://www.flickr.com/people/luuanhhup/
Deviantart: https://www.deviantart.com/luuanhhup
Behance: https://www.behance.net/sagianh
Blogger: https://draft.blogger.com/profile/03623901241381023314
Tác giả trên Cảnh Giác Dược: https://canhgiacduoc.org/author/admin
Tác giả trên Cộng đồng luật dược Việt Nam Vnras: https://vnras.com/author/luuanh/
Tác giả của Dược Điển Việt Nam: https://duocdienvietnam.com/author/admin/
webestools: http://www.webestools.com/profile-251408.html
question2answer: https://www.question2answer.org/qa/user/luuanhhup
About me: https://about.me/luuanhhup/
500px: https://500px.com/luuanhhup
Google Scholar: https://scholar.google.com/citations?hl=en&user=p3bqpCcAAAAJ
Producthunt: https://www.producthunt.com/@luuanhhup
Hotlog: http://wpc.hotlog.ru/profile.php?user_id=406015
threadless https://www.threadless.com/@luuanhhup/activity
Linkhay: https://linkhay.com/link/3880284/duoc-si-luu-anh-duoc-si-dai-hoc-duoc-ha-noi
Profile Wordpress: https://profiles.wordpress.org/duocsiluuanh/ https://wordpress.org/support/topic/i-bought-the-fixed-toc-plugin-for-my-website-however-i-want-fixed-toc-to-work/
Goodreads: https://www.goodreads.com/topic/show/21659714-d-c-s-l-u-anh---d-c-s-tr-ng-i-h-c-d-c-h-n-i
Dược sĩ Lưu Anh trên thư viện pháp luật: https://danluat.thuvienphapluat.vn/thanh-vien/luuanhhup
Dược sĩ Lưu Anh trên diễn đàn Tinh Tế: https://tinhte.vn/members/duoc-si-luu-anh.2740920/
Steinberg: https://www.steinberg.net/forums/memberlist.php?mode=viewprofile&u=260468
https://www.scoop.it/u/duoc-si-luu-anh
https://luuanh.svbtle.com/
Tài khoản của dược sĩ lưu anh trên codepen: https://codepen.io/Luuanhhup
https://raovat.4umer.com/t198483-topic
https://gitlab.redox-os.org/snippets/1484
https://gitlab.lakedrops.com/snippets/220
https://gitlab.e.foundation/snippets/137
https://renkulab.io/gitlab/snippets/14
https://gitlab.intuitiv-interactive.com/snippets/23
https://gitlab.pagedmedia.org/snippets/1351
https://collaboration.fhwa.dot.gov/dot/fhwa/Lists/Closed%20Site%20Request%20Access/DispForm.aspx?ID=201
http://binhthanh.hochiminhcity.gov.vn/Lists/Lienhe_DB_new/DispForm.aspx?ID=2307&Source=http%3A%2F%2Fbinhthanh%2Ehochiminhcity%2Egov%2Evn%2FLists%2FLienhe%5FDB%5Fnew%2FAllItems%2Easpx
https://tcvn.gov.vn/question/duoc-si-luu-anh-duoc-si-truong-dai-hoc-duoc-ha-noi/
https://songv.langson.gov.vn/en/node/20363
https://labs.maarch.org/snippets/4244
http://suatuoidevondaledangbot.blog.jp/archives/33030519.html
http://suatuoidevondale.doorblog.jp/archives/41593042.html
http://suatuoihanoi.livedoor.biz/archives/24461846.html
http://suabothanoi.diary.to/archives/24461842.html
http://suatuoihanoi.dreamlog.jp/archives/23982217.html
http://suatuoihanquoc.weblog.to/archives/24461839.html
http://suabotnguyenkem.bloggeek.jp/archives/24461833.html
http://blog.livedoor.jp/suatuoidevondale-1234/archives/24461825.html
http://suabothanoi.ldblog.jp/archives/26007470.html
http://hongamhanquoc.publog.jp/archives/26007469.html
http://sieuthisuahanoi.officialblog.jp/archives/23492710.html
http://caoatisodalat.corpblog.jp/archives/24461949.html
http://suachobabau.blogism.jp/archives/23982282.html
http://suachobetotnhat.officeblog.jp/archives/23982283.html
http://sacmauchobe.storeblog.jp/archives/26007595.html
http://suabottot.cafeblog.jp/archives/23492711.html
http://nhansamhanquoc.xxxblog.jp/archives/24461950.html
http://huongdansudungsua.techblog.jp/archives/24461951.html
http://blog.livedoor.jp/caoatiso/archives/35869697.html
http://dangkythuoc.2chblog.jp/archives/26007596.html
http://thaoduoccaonguyenda.mynikki.jp/archives/24462029.html
http://duocsi3mien.blogo.jp/archives/23982333.html
http://vaganinstrongcream.blogstation.jp/archives/24462033.html
http://gloryofnewyork.blogto.jp/archives/24462034.html
http://duocsithanhdat.teamblog.jp/archives/24462035.html
http://facialcleansing.gger.jp/archives/23492796.html
http://vietnamesesexybaegroup.youblog.jp/archives/24462036.html
http://healcream.golog.jp/archives/26007672.html
http://skinenzymepel.liblo.jp/archives/26007673.html
http://caonguyendahagiang.myjournal.jp/archives/26007674.html
http://duocsi3mien.blogo.jp/archives/23982460.html
http://thaoduoccaonguyenda.mynikki.jp/archives/24462148.html
http://caonguyendahagiang.myjournal.jp/archives/26007775.html
http://skinenzymepel.liblo.jp/archives/26007773.html
http://healcream.golog.jp/archives/26007770.html
http://vietnamesesexybaegroup.youblog.jp/archives/24462145.html
http://facialcleansing.gger.jp/archives/23492912.html
http://duocsithanhdat.teamblog.jp/archives/24462144.html
http://gloryofnewyork.blogto.jp/archives/24462143.html
http://vaganinstrongcream.blogstation.jp/archives/24462142.html
http://blog.livedoor.jp/caoactiso/archives/35869871.html
http://vietnamesesexybaegroup.xxxblog.jp/archives/23982503.html
http://hienlink.youblog.jp/archives/23982501.html
https://www.openstreetmap.org/user/D%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20L%C6%B0u%20Anh
https://sketchfab.com/LuuAnhHup
http://itppharma.animegoe.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/gi%E1%BB%9Bi%20thi%E1%BB%87u%20v%E1%BB%81%20d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh
http://healcentral.ryorika.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p
http://thongtinthuoc.3rin.net/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p
http://thuoctangcan.tou3.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p
http://nuochoa.nari-kiri.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p
http://thuoccuongduong.ni-moe.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p
http://healcentral.bangalog.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p
http://thuoctangcan.tsuyushiba.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p
http://thuocbogan.futatsutomoe.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p
http://thuoctriseo.komochijima.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p